反覆泌尿道感染竟藏3cm結石？一次性軟式輸尿管鏡解決它！

記者 魏吟冰/台北報導

65歲的楊女士最近半年內反覆被診斷泌尿道感染，雖然在診所看診服用抗生素，症狀皆有改善，但總覺得自己的尿液始終混濁不清。近期的健檢中腹部超音波意外發現有1顆3.2公分的左側腎臟結石，才發現它就是泌尿道反覆感染的源頭。

尿路結石在泌尿科或腎臟科都是常見的疾病，但病人常因害怕手術裹足不前，造成結石長大劇痛才就醫。國泰醫院泌尿科主治醫師唐靖指出，近年來，非侵入性的體外震波碎石，讓病人免於麻醉風險，但碎石效率難預期，大於2公分以上也不建議。軟式輸尿管鏡雷射手術為近年發展快速的 一種無傷口的碎石方法，且近期升級為管路外徑更小、畫面更清晰、可彎曲角度更高，又是一次性可拋棄式的模式，可避免交叉感染及降低敗血症的機率，為泌尿道結石病人提供更理想的碎石選擇。

非侵入性體外震波不用住院麻醉，但效率難預測也不適合過大的結石

唐靖醫師指出，現今泌尿道結石的處 理模式非常多元，較常見的處置包含體外震波碎石、經皮造廔腎臟取石手術，以及軟式輸尿管鏡雷射碎石手術。體外震波碎石是利用X光定位的方式，以震波隔山打牛將結石擊碎後，讓病人自己排出，其好處為非侵入性、不用住院、不用麻醉等，但碎石效率較難預期，且面對大於兩公分以上的結石便不推薦使用。

經皮造廔腎臟取石手術對大體積結石清除效果好，但併發症風險較高

經皮造廔腎臟取石手術為由腰部創造一個進入腎臟的傷口後，以內視鏡直接在腎臟內部進行碎石及取石，其好處在於可對於大體積結石有較好的清除效果，但相對併發症如感染、出血、腸穿孔、氣胸等，也佔所有碎石手術中最高。

一次性軟式輸尿管鏡，泌尿道碎石利器再升級！

軟式輸尿管鏡雷射手術為近年發展快速的一種無傷口碎石方法，它由一條細細的導管經尿道往上通過膀胱、輸尿管、再至腎臟進行雷射碎石，由於其前端可彎曲的特性，它能夠處理到躲在腎臟死角內的細小 結石，若是搭配高能雷射，更是可以清除 體外震波所無法清除的大型結石，但又能避免經皮造廔腎臟取石手術的背後傷口及併發症。

唐靖醫師進一步指出，近期軟式輸尿管鏡雷射手術碎石技術再升級，將重複性器械改為一次性軟式拋棄式輸尿管鏡，管路外徑更小、畫面更清晰、可彎曲角度更高，更是為一次性可拋棄式的模式，因此能避免交叉感染及降低敗血症的機率。它的優勢還包含能夠在一次手術中同時處理輸尿管及腎結石、能夠同時處理兩側結石、可在手術完1至2天即可出院、還有因為出血風險較低，可說是兼具便利及安全的手術。

不過，唐靖醫師也提醒若是有輸尿管狹窄或是急性感染的病人，則可能較不適合使用此種 治療方式。病患仍須根據個別狀況，與主治醫師討論最適合自己的治療方式。