健康中心/綜合報導
心臟手術的成功，不僅取決於手術本身是否順利完成，如何有效降低術中出血、減少術後併發症，以及避免組織沾黏，讓病患能安全恢復並為未來可能的治療保留空間，更是現代心血管照護的重點。臺北榮民總醫院心臟外科郭景源醫師表示，隨著醫療技術進步，現代心臟外科已能透過具備封合止血與防沾黏功能的醫療輔助技術，提升整體安全性。這讓手術不再只是一次性的處置，而是完善整個治療與後續照護過程的關鍵。
心臟手術高風險：時間越長，止血挑戰越大
在一般民眾的印象中，心臟手術最令人擔心的是「開刀本身」，但對外科醫師而言，真正的挑戰往往是「止血」。郭景源醫師解釋，心臟與大動脈手術本就屬於高出血風險，主要原因有三點：
血流與壓力大： 手術位置位在血管或心臟上，縫合後的針孔容易因高壓而持續滲血。
抗凝血藥物使用： 許多手術需仰賴心肺機，過程中必須施打較高劑量的抗凝血藥物，連帶增加出血機率。
凝血功能消耗： 若手術時間較長，身體原本的凝血機制會逐漸被消耗，使止血難度大幅提升。
郭醫師分享，早期面對針孔滲血，醫師多半只能以紗布長時間壓迫，甚至需在術後再次進入手術室取出紗布。如今醫療科技進步，具備「封合止血」功能的輔助醫材，能在術中快速封住肉眼難辨的滲血點，讓病患的恢復過程更加平順。
少輸血、降感染：止血品質直接影響術後安全
「出血不僅增加手術風險，也可能引發一連串後續問題。」郭景源醫師指出，術中出血較多可能需要輸血，而輸血本身可能伴隨發燒、紅疹或肺部積水等反應；若能減少輸血，對病患而言是更理想的結果。此外，若手術部位殘留過多血塊，可能成為感染源，甚至壓迫心臟或大動脈，導致二次手術的風險增加。若第一時間能妥善止血，後續併發症的機率便能顯著降低。
健保給付新制上路：高風險手術獲支持
過去，封合止血的相關醫材多需自費，讓部分病患感到猶豫。不過，近期已有醫療政策上的好消息。郭景源醫師表示，自2025年5月起，健保署已將部分封合產品納入健保給付。針對「A型主動脈剝離」與「主動脈根部置換」等高風險手術，健保提供第一套醫材給付，減輕病患負擔。對於肝功能不佳、年長、骨質疏鬆或凝血功能較差的特定族群，醫師也會在術中專業評估，適度運用輔助醫材以降低風險。
防沾黏不容忽視：為未來的健康預作準備
除了止血，「沾黏」也是心臟外科極度重視的課題。沾黏是指組織在癒合過程中產生不正常連結，使心臟或血管與周圍組織黏合。郭景源醫師強調，部分複雜的心血管疾病需要分階段治療，若未來病患需要再次手術，嚴重的沾黏會讓分離組織的過程變得困難，連帶增加出血與併發症風險。
「第一次手術，其實也是為未來可能的治療預作準備。」郭醫師建議，面臨心血管手術的病患，可主動與主治醫師討論病情，並詳細了解各類輔助產品的使用可能性，共同制定最適合的安全照護計畫。
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本文為衛教知識分享，旨在提供民眾正確的醫療保健觀念，非屬醫療廣告。文中提及之醫材與治療方式，其實際適用情況與效果因人而異。任何醫療處置均有其潛在風險，請務必與您的主治醫師進行專業諮詢與評估。
