破除膽固醇數值迷思應更重品質　預防醫學機構公布大數據點出高風險族群

記者柯宗鑫/台北報導

聯安預防醫學機構聯安診所今（9/14）日公布一項從2018至2022 年，共計超過2萬3千筆膽固醇數據的統計資料，顯示國內高達50%的民眾面對膽固醇過高問題，進一步分析又發現，其中12%的民眾膽固醇LDL數值看似正常，但其實品質相當不佳，隱含心血管堵塞危機。

▲ 聯安診所公布的大數據指出逾半數民眾膽固醇過高，隱性高風險族群高達12%。（圖：柯宗鑫攝）

高血脂為心血管疾病頭號警訊，膽固醇過高，會堆積血管內皮層，形成動脈粥狀硬化，易引發心肌梗塞、梗塞性中風、猝死等危機，心血管疾病對國人的致命威脅已超過單項癌症。目前一般檢測膽固醇的檢項有四種：總膽固醇(標準值≤200 mg/dL)、三酸甘油脂(標準值<150mg/dL)、高密度脂蛋白 (標準值男性>40mg/dL;女性>50mg/dL)、低密度脂蛋白(標準值<130mg/dL)。

聯安診所心臟血管內科主任施奕仲醫師表示，「一般民眾認為高密度脂蛋白就是好的膽固醇、低密度脂蛋白就是壞的膽固醇，現在最受關注的是低密度脂蛋白(LDL)，事實上這兩種膽固醇各有重要功能，本身無好壞之分，脂蛋白型態才是關鍵。」

▲ 施奕仲醫師建議要在生活中落實3E法則來照顧心血管健康。（圖：柯宗鑫攝）

施奕仲醫師指出，「膽固醇不應只看數值，要在意的是品質！」膽固醇是荷爾蒙合成的重要成分，也能幫助消化脂肪、構成身體結構組織。所以要了解心血管健康，不只看數值高低，還須檢查膽固醇的品質，找出造成動脈粥狀硬化的元凶－sdLDL (小顆緊密低密度脂蛋白)，這才是需要擔憂的「壞」因子，因此目前國際最新膽固醇品質參考指標即為 sdLDL(小標準值男性<31.2mg/dL；女性<27.3mg/dL)。

以個案46歲的黃先生為例，平時熱愛馬拉松運動的他，也是朋友眼中的陽光健康型男，進行全身健檢時，心血管檢查相關數值包含總膽固醇、LDL、HDL的數值一切正常。直到今年由醫師建議應加強篩檢膽固醇品質指標及頸動脈血管時，赫然發現sdLDL 數值竟高達42.2mg/dL(男 性標準值<31.2 mg/dL)，且頸動脈的血管內到處都有動脈粥狀硬化斑塊，若不及時治療，血管內可能形成血栓，恐成運動猝死的高危人選。

▲ 醫師建議進行健康檢查時，也要視情況安排基礎版與進階版的檢查項目。（圖：柯宗鑫攝）

施奕仲醫師呼籲，完整的心血管檢查，除了檢測膽固醇數值，更要在乎膽固醇的品質，才能避免膽固醇假正常的情況發生，維護自身心血管健康。他建議，「可從生活落實3E法則來照顧個人心血管健康。」所謂3E法則，分別是Eating(正確飲食)，遵循三多三避原則，改善、預防膽固醇過高的問題；Exercise(護心運動)，不同族群應選擇不同的運動方法，避免不當運動反而傷身；Examination (完整健診)，健康檢查時應是狀況全面評估體內膽固醇狀況，除了基礎檢查項目，再增加動脈粥樣硬化進展分析、低密度脂蛋白亞型分析、小顆緊密低密度脂蛋白(sdLDL)等進階檢查。