拳打腳踢將夢境化成真！恐是神經退化造成？！

記者 魏吟冰/台北報導

夢裏什麼都有？是現今用來嘲諷別做白日夢的一句玩笑話！但有些人不只夢裏什麼都有？還會將夢裡的情境化成真！成大醫院臉書粉專中指出70歲的老先生睡覺時偶而會手舞足蹈，也曾因夢中與人打架而把太太踢下床的情形；長庚桃園分院睡眠中心醫師蔡育泰也遇過中年男子平日溫文有禮，睡覺作夢夢到有人要非禮太太，盛怒之下揮拳，打到的人當然是睡在枕邊的太太，太太甚至因此嚴重到肩膀脫臼。這些情形都是在睡眠醫學門診會見到的案例，屬於快速動眼睡眠行為異常（REM SLEEP BEHAVIOR DISORDER），醫師表示多為神經退化所造成。

快速動眼期睡眠行為異常，常把夢境演出來，傷到枕邊人

長庚桃園分院睡眠醫學中心神經內科醫師蔡育泰指出，這是一種快速動眼期睡眠行為異常。大部份作夢都在快速動眼期發生，此時期腦部細胞活躍程度有如白天，但身體的肌肉應該是放鬆的。但有些人這時肌肉沒有完全放鬆，就會發生把夢境演出來的狀況。這些異常行為，包括打人、罵人、跟人說話、踢床甚或傷人傷己等異常行為。

發生族群以中老年男性居多，與神經退化相關性高

快速動眼期睡眠行為異常，是一個直到1986年才被清楚界定的臨床症候群，大部分出現於中老年族群。快速動眼睡眠行為障礙的患者以中老年男性為大宗，大部分沒辦法找到特別原因，但可能與神經退化有關。但另一部分的急性發作患者，可能跟酒精、安眠藥的戒斷，或使用某些抗憂鬱藥物有關。長庚醫院神經內科主治醫師賴思佳認為，許多快速動眼期睡眠障礙病友將來有可能合併發生神經退化性疾病，例如帕金森氏症、小腦脊髓萎縮退化症、舞蹈症等。所以當臨床上出現快速動眼期睡眠障礙的症狀時，動作障礙科的主治醫師一定會進一步的追查隱藏在快速動眼期睡眠障礙之下的可能神經性疾病。大部分的病友臨床上對克癲平Clonazepam（克癲平）有明顯的療效。

需與癲癇發作仔細鑑別，以免做出錯誤診斷

長庚桃園分院睡眠醫學中心神經內科醫師蔡育泰指出，快速動眼睡眠障礙需癲癇做鑑別區分，睡眠中發作的癲癇，有人發作時會一直作仰臥起坐或騎腳踏車等重覆的動作，甚至劇烈到翻到床下。另外是癲癇發作後的混亂期，病人會迷迷糊糊的，可能會有一些異常行為，包括坐不住而一直想起床、或對他人做出反抗的行為等。在夜間，當家屬沒有看見明顯的癲癇發作，只看到發作後的混亂期時，常因為不完整的敘述而讓醫生誤判為其他疾病。

營造一個安全的睡眠環境相當重要

快速動眼期睡眠行為異常營造一個安全的睡眠環境相當重要，移除患者及床伴中的危險及尖銳物品，以柔軟的棉被枕頭圍繞保護或睡在睡袋裡，營造一個安全的睡眠環境，有助於避免受傷；若患者是因使用抗憂鬱劑而誘發此病，則應考慮停藥或換藥。