上班時突泌乳好尷尬，視力模糊好困擾？竟是顱咽管瘤作祟！

記者 魏吟冰/綜合報導

39歲護理師「小美」在診所上班，一年多前上班時會無端分泌乳汁，甚至滲出衣服，讓她十分尷尬。原本的診所醫師安排泌乳激素的檢測數值果然超標，因此開立降泌乳激素藥物治療。後來泌乳激素也的確降下來，回到正常值後就停藥。沒想到，停藥後不僅泌乳狀況又復發，還伴隨視力模糊變差情形，經至亞大醫院神經內外科門診，診斷出原來有一個3.3公分的「顱咽管瘤」。後經手術摘除，但仍有腦下垂體功能低下及尿崩症等後遺症，正長期服藥控制中。

服用降低泌乳激素藥物後，停藥後又復發，又伴隨視力模糊、變差

顱咽管瘤(craniopharyngioma)起源於垂體胚胎發生過程中殘存的扁平上皮細胞，是一種先天性顱內良性腫瘤，成長速度極慢。其主要臨床特點有下丘腦-腦下垂體功能紊亂、顱內壓增高、視力及視野障礙、尿崩症以及神經和精神症状。電腦斷層掃描可明確診斷，治療方式主要為手術切除腫瘤。

上述小美的病例發覺泌乳激素過高後，先服用藥物後，泌乳激素降回正常後停藥。但後因症狀又復發，且伴隨月經沒來且視力變差、模糊現象，經檢查後發現顱咽管瘤才手術切除。亞大醫院新陳代謝科醫師王子源指出，小美順利摘除顱咽管瘤後，因治療時間較晚，仍有腦下垂體功能低下及尿崩症等後遺症，於是轉到新陳代謝科門診追蹤治療，須長期服用腎上腺荷爾蒙、甲狀腺素及治療尿崩症等藥物，藉此控制症狀不再惡化。

泌乳激素過高因素多，顱咽管瘤原因較為少見，未及時處理後續併發症較多

王子源醫師指出，臨床上造成泌乳激素過高的原因很多，常見的原因包括：腦下垂體泌乳激素瘤、服用某些精神科藥物或胃腸藥、腦下垂體其他功能性或無功能瘤及下視丘腫瘤；至於甲狀腺功能低下、腎衰竭、肝硬化、腎上腺功能不足等則是比較少見的致病原因。以小美為例，發病初期，她的泌乳激素只是稍微偏高，等到病患出現視力的問題，顱咽瘤已長到3.3公分，因此即使手術切除，後續也會造成種種併發症。

不正常分泌乳汁成年人，不要只服用降低泌乳激素藥物，應至新陳代謝科詳細檢查

王子源醫師提醒民眾，以分泌乳汁及月經不正常來表現的顱咽管瘤較少見。因此不正常分泌乳汁的成年人，不要一眛地服用降泌乳激素藥物治療，應該至新陳代謝科門診找尋原因，才發即早診斷，避免疾病惡化，延誤治療。