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異位性皮膚炎自我照護 食衣住行注意事項一次掌握

記者楊艾庭/綜合報導

異膚患者在冬天外出保養上,要格外小心呵護。異位性皮膚炎病友協會邀亞東紀念醫院皮膚科專任主治醫師蔡雅竹,來為異膚病友提醒過年期間,食、衣、住、行等方面該注意哪些事項?同時為病友細心解答。

Q:過年期間,難免大魚大肉,異膚病友在飲食上該注意哪些飲食禁忌?才能避免異位性皮膚炎發癢的情況出現?

蔡雅竹醫師指出,在飲食指引方面,只要注重均衡,以天然食材為主,新鮮的奶、蛋、豆、魚、肉類五大類食物都應該攝取均衡。不需要額外補充廣告打很大的營養食品,也不必刻意吃補品,因為有時補品會讓身體的免疫狀態變得更混亂,不只瘦了荷包還會傷身,真的得不償失。

不過,臨床上確實有一群異膚的病人,從小就對某些特定食物會有過敏的反應,但並不是所有的異膚患者都會出現這種情形,而是有一部分,會合併食物過敏,患者如果在成長的過程中,一直對特定食物缺乏耐受性,也就是每次吃到這個食物,皮膚的癢狀況就會惡化,才會需要避開這些特定食物。

但該如何去分辨?蔡雅竹醫師認為,比較客觀的方法,是請患者做食物日記本,由患者本身自行記錄,利用食物日記本來找到可能導致惡化的食物來源。事實上,在成長的過程中,對於一些食物可能一剛開始會有耐受性不佳的問題,但隨著時間,身體可以慢慢適應,那就代表免疫過關。但對於從小到大都沒有辦法耐受的食物,才需要去避開。

Q:近來天氣寒冷,異膚病友穿錯容易造成發汗悶熱,反而使皮膚癢的問題加重,但穿太少又怕會感冒,請問在穿衣選擇上,醫師有什麼建議?

根據氣象署的資料顯示,過年期間又會再冷一波,在穿衣的方面,入春以來忽冷忽熱的天氣,早晚溫差大,對於異膚病友的衣服的添加真是一大挑戰。蔡雅竹醫師建議採洋蔥式穿法,到戶外可多加件背心或加一件外套;進室內時,要能穿脫容易的衣服。

在衣服的材質方面,像棉質、絲質這兩大材質都很適合,此外,也要選擇柔軟、透氣、親膚性好的材質,值得注意的是,羊毛材質一般建議要避開,因為羊毛比較容易引起癢感,以及一些過敏的反應。

有時天氣寒冷,為了保暖,有些異膚病友會穿發熱衣,結果導致發汗悶熱,進而出現癢疹,甚至冬天還會長痘痘。蔡雅竹醫師提到,其實不是一定要穿到發熱衣,或者穿發熱衣的同時要注意穿脫的便利性,如果已經到流汗、悶熱的程度時,可能就需要先脫掉。

Q:異位性皮膚炎的病友在面對打掃時的大量灰塵及塵蟎,恐導致病情惡化,請問在大掃除時,該注意哪些事項?同時,居家有哪些要特別加強清潔地方,才能讓異膚病友好好安心過?

蔡雅竹醫師分析,灰塵及塵蟎確實是異膚的過敏來源,因此會建議打掃除時,千萬記得要佩戴口罩防止灰塵誘發異膚的癢感,也不要在這樣的環境久待,因為有時不只是皮膚會癢起來,甚至連帶引起呼吸道的過敏。

至於塵蟎則常出現在每天睡覺的床單、棉被、枕頭套,平常就應該定期清洗,而不是等到過年大掃除才更換床單被套。除了定期清洗以外,還有一個重點就是「一定要曬乾」,這樣才能杜絕塵蟎。

再來,蔡雅竹醫師強調,空氣清淨機不能省,異位性皮膚炎是一種依賴三機的“富貴病”,包括:空氣清淨機、除濕機、冷(暖)氣機,應該要適時的使用。如果室內環境比較潮溼的情況,像是浴室如果沒有抽風系統,除濕機就必須使用。在加強清洗方面,比較容易潮溼的地方,像是浴室一些牆角,或是連續幾天下雨過後,室內濕度比較高的地方,就很容易發霉,所以室內潮溼處記得要加強清洗。

一般人比較容易忽略的地方,還包括窗簾跟冷(暖)氣機,時常久久才會打掃一次,這些地方都要仔細做好清潔。再來是絨毛玩具,可以避免就要避免,因為絨毛玩具也是容易引起皮膚過敏的材質。

此外,還有二手煙,或是過年期間家裡拜拜點香的煙,這些也會造成皮膚過敏及呼吸道的症狀。因此,像是這類容易誘發皮膚發癢的環境,不宜久待。

Q:外出保養方面,異膚病友該注意哪些皮膚的保養問題?若有長程的旅行,是否還有需要加強注意的部分?此外,春節免不了出遊,萬一突然癢感爆發,此時就醫不易,方便攜帶的口服藥物是否能快速止癢呢?

過年期間,有許多人都有出國旅遊的安排,有些國家天氣很乾燥,即使沒有異膚的人,也會感覺到嘴巴、臉、手,都會覺得緊繃,因此到比較乾燥的地區,乳液一定記得要攜帶,因為異膚的乳液不容易找,平常習慣使用的乳液,一定要記得帶出門,而且補充的次數,可能要平常使用的次數再頻繁一些;而且,也要選擇比較滋潤的。

蔡雅竹醫師門診常會遇到有時異膚的病人會問:「醫師我能不能泡湯?」但溫泉的高溫其實並不適合,再加上泡湯的水質環境也很難掌控,所以泡湯不是那麼建議,或者是說盡量減少,事實上,包括洗澡時水溫過高或長時間浸泡,對異膚的病友都不適合。

值得提醒的是,家中有小小孩要一起出遠門,小Baby在長程旅途中,一定要記得定期檢查尿布,二至三小時就要檢查看看有沒有需要更換。蔡雅竹醫師提到,平常照護得很好的小Baby,經過一個長假之後,常常需要帶回來門診報到,因為尿布更換不夠勤快,有些甚至大半天才換一次,因而引起尿布疹。

針對春節期間異膚病友一旦不幸癢感大爆發,出門在外,如何做好止癢的控制?有沒有比較好的用藥選擇和用藥趨勢?蔡雅竹醫師說明,發癢是整個異位皮膚炎的核心症狀,只要不要癢,就能避免後續的搔抓、皮膚苔蘚化等問題,所以止癢的控制夠快,確實是治療上決勝的關鍵。

現在比較新的藥物治療趨勢,就是標靶型的藥物,像是小分子標靶口服藥物算是目前止癢速度相當快的藥物,尤其它很便利,因為可以口服,帶出門也不需要低溫冷藏的狀態下,出門攜帶方便,也要記得帶。

小分子標靶口服藥,作用在皮膚癢的控制上是目前的主流,蔡雅竹醫師分享病友的經驗表示,就有病友平常吃得很穩定,但出遠門忘記帶在身上,結果大發作;也因為忘記帶藥在身上,突顯出藥物控制的重要性,因為平常規則服藥時,也許不會覺得有那麼重要,甚至以為自己的症狀已經好了,所以忘記隨身攜帶藥物,當一時也買不到,或是無藥可用的情況下,反而覺得能即刻控制住癢感的藥物格外重要。

蔡雅竹醫師說明,雖然傳統的免疫抑制劑、抗組織胺類的藥物、照光也可以達到止癢的目的,但在極度癢的情況下,可能不是可以那麼快得到緩解。

Q:由於異位性皮膚炎的患者症狀發作時搔癢難耐,很容易抓破皮引起感染;常常癢到讓人難以入眠,影響睡眠品質;也會嚴重影響專注力。因此,止癢的控制,對異位性皮膚炎患者生活品質影響甚鉅,請問目前在用藥的選擇上有哪些?最新用藥趨勢為何?

蔡雅竹醫師指出,在止癢速度和安全性及療效上,小分子口服標靶藥物,在文獻上都有佐證。而異膚病友在用藥趨勢上,就是需要止癢速度夠快。當然,傳統用藥也能發揮一定的治療成效,但還是有副作用要注意。以下分析異位性皮膚炎傳統及新型用藥的選擇:

▸傳統用藥:抗組織胺、類固醇、免疫抑制劑。

▸新型標靶用藥:口服小分子藥物、生物製劑針劑。新型標靶藥物有口服及針劑,口服藥物止癢速度快、攜帶方便、安全療效有證明。

蔡雅竹醫師提醒,異膚病友自我照護重點還是在乳液,乳液很重要,要隨時補充,不能懶惰;出國,如果是去乾燥的國家,更是需要。此外,也不要盲目的食補,不要太多額外的添加物,天然食材最重要,但也不要緊張到什麼都不敢吃,該補充的營養成分還是要攝取。

在人群聚集的場所,要記得勤得洗手,目前流行的病毒還是很多,洗手是避免病菌的基本防護,但洗完手之後要記得立即補充乳液或護手霜,才能把水分保持住,這樣對皮膚的保護屏障才足夠,尤其是異膚病友。

在穿衣方面,就是依照天氣的溫度及溼度去調整,室內外注意洋蔥式的穿脫;流汗的照護很重要,因為很難避免不流汗,如果已經流汗,要注意皮膚皺褶處:脖子、腋下、膝蓋後面的膕窩;如果流汗時,最好準備二條毛巾,一條沾水,輕拍皺褶處,輕輕拍,不能用磨擦的方式,然後再用另一條乾的毛巾,輕輕拍乾。有時會發現,全身上下都控制不錯,但這幾處皮膚的皺褶處卻發作,所以流汗的照護對異膚病友格外重要,不要讓汗水長時間留在皮膚上。

最後,蔡雅竹醫師強調,該用藥時,一定要使用,但切忌使用成藥或是來路不明的藥物,或是自行停藥。只要能注意以上提到的食、衣、住、行重點,異膚病友不必擔心癢感發作,可以開開心心過年!