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上班時突泌乳好尷尬,視力模糊好困擾?竟是顱咽管瘤作祟!

記者 魏吟冰/綜合報導

39歲護理師「小美」在診所上班,一年多前上班時會無端分泌乳汁,甚至滲出衣服,讓她十分尷尬。原本的診所醫師安排泌乳激素的檢測數值果然超標,因此開立降泌乳激素藥物治療。後來泌乳激素也的確降下來,回到正常值後就停藥。沒想到,停藥後不僅泌乳狀況又復發,還伴隨視力模糊變差情形,經至亞大醫院神經內外科門診,診斷出原來有一個3.3公分的「顱咽管瘤」。後經手術摘除,但仍有腦下垂體功能低下及尿崩症等後遺症,正長期服藥控制中。

服用降低泌乳激素藥物後,停藥後又復發,又伴隨視力模糊、變差

顱咽管瘤(craniopharyngioma)起源於垂體胚胎發生過程中殘存的扁平上皮細胞,是一種先天性顱內良性腫瘤,成長速度極慢。其主要臨床特點有下丘腦-腦下垂體功能紊亂、顱內壓增高、視力及視野障礙、尿崩症以及神經和精神症状。電腦斷層掃描可明確診斷,治療方式主要為手術切除腫瘤。

上述小美的病例發覺泌乳激素過高後,先服用藥物後,泌乳激素降回正常後停藥。但後因症狀又復發,且伴隨月經沒來且視力變差、模糊現象,經檢查後發現顱咽管瘤才手術切除。亞大醫院新陳代謝科醫師王子源指出,小美順利摘除顱咽管瘤後,因治療時間較晚,仍有腦下垂體功能低下及尿崩症等後遺症,於是轉到新陳代謝科門診追蹤治療,須長期服用腎上腺荷爾蒙、甲狀腺素及治療尿崩症等藥物,藉此控制症狀不再惡化。

泌乳激素過高因素多,顱咽管瘤原因較為少見,未及時處理後續併發症較多

王子源醫師指出,臨床上造成泌乳激素過高的原因很多,常見的原因包括:腦下垂體泌乳激素瘤、服用某些精神科藥物或胃腸藥、腦下垂體其他功能性或無功能瘤及下視丘腫瘤;至於甲狀腺功能低下、腎衰竭、肝硬化、腎上腺功能不足等則是比較少見的致病原因。以小美為例,發病初期,她的泌乳激素只是稍微偏高,等到病患出現視力的問題,顱咽瘤已長到3.3公分,因此即使手術切除,後續也會造成種種併發症。

不正常分泌乳汁成年人,不要只服用降低泌乳激素藥物,應至新陳代謝科詳細檢查

王子源醫師提醒民眾,以分泌乳汁及月經不正常來表現的顱咽管瘤較少見。因此不正常分泌乳汁的成年人,不要一眛地服用降泌乳激素藥物治療,應該至新陳代謝科門診找尋原因,才發即早診斷,避免疾病惡化,延誤治療。